Diclofenac doet kans op hartinfarct toenemen

Uit een groot Deens onderzoek dat in november 2008 voordat de echte publicatie in het vakblad Clinical Pharmacology & Therapeutics verscheen al op de website van het tijdschrift te lezen viel blijkt dat gebruik van de pijnstiller diclofenac de kans op het krijgen van een hartinfarct doet toenemen.
Lees meer >
 
Gebruik antidepressiva tijdens zwangerschap in verband gebracht

Er waren al eerder berichten dat er mogelijk meer aangeboren afwijkingen van het hart optreden bij kinderen van vrouwen die tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap antidepressiva slikken.
Lees meer >
 
Slaapmiddelengebruik verdubbelt de kans op een verkeersongeval d

Het is niet voor niets dat er bij gebruik van slaapmiddelen geadviseerd wordt om niet aan het verkeer deel te nemen, want de risico’s op een ongeval zijn groter.
Lees meer >
 
Kankermedicijnen en bloedstolling

Mensen met kanker hebben een grotere kans op het krijgen van ongewenste bloedstolling. Dat kan leiden tot trombose van de diepe vaten van de benen en hartinfarcten.
Lees meer >
 
Merkloze hartmedicijnen even goed als merkmedicijnen

Onderzoek dat in het Amerikaanse artsenblad The Journal of the American Medical Association van 3 december 2008 verscheen laat zien dat merkloze medicijnen net zo effectief zijn in het behandelen van hartaandoeningen als de dure merkmedicijnen.
Lees meer >
 
Opnieuw onderzoek dat schadelijke kant medicijn Trasyslol toont

In november 2007 liet het Nederlandse College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) weten dat Trasylol (aprotinine) met onmiddellijke ingang niet meer gebruikt mocht worden.
Lees meer >
 
Chemotherapie bij erg zieke mensen

In het Verenigd Koninkrijk (VK) keek een vertrouwenscommissie naar de ziektegeschiedenis van 600 mensen die chemotherapie kregen en snel daarop overleden.
Lees meer >
 
Meer autisme kinderen van moeders met epilepsie die valproaat sl

Uit Engels onderzoek dat in november 2008 in het medische vakblad Neurology gepubliceerd werd blijkt dat vrouwen die wegens epilepsie het veel gebruikte medicijn valproaat (Depakine) slikken een zeven keer zo grote kans hebben een kind ter wereld te brengen dat autistisch is.
Lees meer >
 
Nieuw slaapmiddel tegen jet lag

In het medische vakblad the Lancet worden de resultaten gepubliceerd van een onderzoek naar de effecten van tasimelteon, een nieuw melatonineachtig medicijn (december 2008).
Lees meer >
 
In 2008 werden minder afslankpillen geslikt

De Stichting Farmaceutische Kengetallen (SFK) verzamelt gegevens van de apotheken in Nederland en brengt regelmatig overzichten naar buiten.
Lees meer >
 
Medicijn om wimpers te laten groeien

De bijwerkingen van het ene middel kunnen de hoofdwerking van het andere zijn. Mensen die het medicijn bimatoprost (Lumigan) tegen de oogziekte glaucoom gebruikten hadden als een van de bijwerkingen dat hun wimpers sneller gingen groeien, dat die bovendien ook dikker en donkerder werden.
Lees meer >
 
Verschil in eerste generatie en tweede generatie antipsychotica

Antipsychotica (medicijnen die tegen opwinding, wanen en agressie gebruikt worden) zijn altijd ingedeeld in de eerste generatie (het eerst ontdekt) en de tweede generatie (die recentelijk werden gevonden).
Lees meer >
 
Mannen steeds minder vitamine D

Vitamine D tekort wordt in verband gebracht met steeds meer aandoeningen, zoals kanker, hartaandoeningen, depressies, en gewichtstoename.
Lees meer >
 
Pil zonder recept in het Verenigd Koninkrijk

Op twee plaatsen in Londen begint vanaf 1 januari 2009 een proef met het verkopen van de anticonceptiepil aan vrouwen die daar niet eerst een recept van hun arts voor hebben gekregen.
Lees meer >
 
Zwangere vrouwen geen statinen slikken

Statinen zijn de vaakst gebruikte cholesterolverlagers. We kennen ze onder de soortnamen simvastatine, atorvastatine, pravastatine.
Lees meer >
 
In VS Serevent en Foradil niet meer voor astma

Al vanaf hun introductie zijn de astmamedicijnen salmeterol (Serevent) en formoterol (Foradil) verbonden geweest aan grote twijfels over hun veiligheid.
Lees meer >
 
Avandia en Actos verdubbelen het risico op botbreuken bij vrouwe

‘Kan het nog erger?’ moeten de makers van de diabetesmedicijnen rosiglitazon (Avandia) en pioglitazon (Actos) hebben gedacht.
Lees meer >
 
Betere hersenen met medicijnen

Een toenemend aantal deskundigen spreekt zich uit voor het verstandig gebruik van medicijnen die de hersenwerking kunnen verbeteren.
Lees meer >
 
In VS meer zelfmoorden met behulp van pijnstillers

Het is al een lang durende discussie: moeten steeds meer medicijnen receptvrij worden? Waarom toch al die controle? En kunnen niet veel medicijnen gewoon via de supermarkt of de benzinepomp verkocht worden?
Lees meer >
 
Stress zorgt voor gedrag dat slecht voor het hart is

Een onderzoek uit het Verenigd Koninkrijk dat in december 2008 in het Journal of the American College of Cardiology stond, laat zien dat stress de kans op een hartinfarct doet toenemen doordat het mensen tot slechte gewoonten verleidt.
Lees meer >
 
Beste behandeling prikkelbare darm syndroom: pepermuntolie

Tien tot vijftien procent van de mensen heeft wel eens klachten die toegeschreven kunnen worden aan het prikkelbare darmsyndroom
Lees meer >
 
Nu echt wel zeker: hormoonbehandeling overgang verhoogt kans o

In december 2008 werden de uitkomsten van een nieuw onderzoek naar de relatie tussen gebruik van hormonale behandeling van overgang en de kans op het krijgen van borstkanker gepresenteerd.
Lees meer >
 

Lijst medicijnen waarbij afwijken van de gebruikelijke reden tot voorschrijven het meest zorgen baart

‘Off-label use’ wordt het in het Engels genoemd en in Nederland hebben we er eigenlijk geen woord voor. Het houdt in dat het middel voor ziekte A op de markt gebracht werd en daarvoor ook is goedgekeurd door de geneesmiddelenautoriteiten, maar dat het gebruikt wordt tegen ziekte B. Dat is dan gebaseerd op een klein onderzoekje en artsen die geen andere oplossing meer zien bij een patiënt gaan er gebruik van maken. Dat kan heel goed zijn, maar het is ook vaak helemaal mis, waarbij medicijnen soms vaker worden voorgeschreven voor waar ze niet voor zijn goedgekeurd dan voor waar ze wel voor zijn goedgekeurd. Off-label use is in toenemende mate een probleem in de geneeskunde geworden. Op basis van onderzoek hebben deskundigen in de VS een ijst van 14 medicijnen samengesteld waarbij  men zich extra zorgen maakt over het off-label use (Pharmacotherapy 2008;28:1443). Voor een deel gelden die zelfde zorgen in Nederland ook.

Het gaat vooral om middelen tegen psychiatrische aandoeningen en om eerlijk te zijn liggen de diagnoses in de psychiatrie lang niet altijd even helder. Een gebroken been is een gebroken been en er valt weinig over te discussiëren wat dat precies is, maar in de psychiatrie moet gedrag geduid en geïnterpreteerd worden. Daarover verschillen artsen nog wel eens van mening en modediagnosen zoals bijvoorbeeld bipolaire disorder zorgen voor veel onduidelijkheid. Die bipolaire disorder is dan ook een de vaakst gebruikte reden voor artsen om off-label voor te schrijven.

Om welke medicijnen gaat het dan? Er staan zes antidepressiva op de lijst: sertraline (Zoloft), venlafaxine (Effexor), duloxetine (Cymbalta), bupropion (Zyban, Wellbutrin) en escitalopram (Lexapro). Deze middelen bleken wel erg vaak ook voor bipolaire disorder te worden voorgeschreven Als het zo vaak gebeurt kun je je afvragen of het wel goede geneeskunde is. Er staan drie antipsychotica op de lijst: quetiapine (Seroquel), risperidon (Risperidal) en olanzapine (Zyprexa). Deze middelen worden vaak voorgeschreven bij de behandeling van opwinding (bijvoorbeeld bij mensen met dementie) of depressie. Opnieuw kun je de vraag stellen of dat wel goede geneeskunde is. Voor ouderen met dementie kan het zelfs ronduit riskant zijn. Daarnaast wordt het astmamiddel montelukast (Singulair) vaak voorgeschreven aan mensen met COPD. Dat is vaak eerder een vorm van wanhoopbeleid dan van goed dokterswerk. En het middel epoëtine (Procrit of Epogen) vooral bekend als EPO-doping kan worden voorgeschreven aan mensen met bloedarmoede door nierfalen, maar wordt vaak veel ruimer gebruikt.

Producenten van geneesmiddelen roepen onmiddellijk dat ze off-label gebruik niet bevorderen. Wettelijk mogen ze ook niet. Maar niemand staat de artsenbezoekers in de weg om een kopie van een artikel uit een wetenschappelijk tijdschrift mee te brengen, waarbij bij een kleine groep patiënten zo’n medicijn eens is uitgeprobeerd. Als dat leidt tot grootschalig gebruik dan is er echt wel wat meer degelijk onderzoek nodig. Er moet bijvoorbeeld veel meer duidelijkheid komen welke artsen via zulk off-label gebruik gaan voorschrijven: huisartsen of specialisten. En als er ooit in 1995 eens een klein onderzoekje is geweest waaruit een mogelijk voordeel bleek, dan is het alarmerend dat er nooit een groter vervolgonderzoek was. Je zou regels mogen verwachten om daar goed mee om te gaan.




Zoeken: