Moderne antipsychotica net zo riskant voor hart als oudere

Moderne antipsychotica (ook wel tweede generatie of atypische antipsychotica genoemd)� blijken net als de oudere antipsychotica riskant voor het hart. Zo blijkt uit een onderzoek dat op 15 januari 2009 in het New England Journal of Medicine stond (N Engl J Med 2009;360:225). Ze zijn echter wel duurder en worden erg vaak gebruikt. Bieden ze dan wel voordelen boven de oudere middelen?

Antipsychotica zijn geneesmiddelen die gebruikt worden door mensen met psychose (opwinding en agressie), mensen met wanen, mensen die lijden aan schizofrenie en mensen die last hebben van de zogenaamde bipolaire stoornis (manie afgewisseld door depressie). Van de oudere medicijnen in deze groep was al bekend dat ze hartproblemen geven, maar van de nieuwere middelen werd beweerd dat ze deze bijwerking veel minder hebben. Onderzoekers in Nashville (VS) volgden van 1990 tot 2005 93.300 mensen die antipsychotica slikten (oude zowel als nieuwe). Voor elke proefpersoon werden twee controlepersonen gezocht van de zelfde leeftijd, zelfde geslacht en die werden op de zelfde dag in het onderzoek opgenomen. Zo kwam men tot 186.600 controlepersonen. Bij analyse bleken de moderne antipsychotica, zoals olanzepine (Zyprexa), risperidal (Risperdal), questiapine (Seroquel), net als de oude antipsychotica, zoals haloperidol en thioridazine, een risico op een hartaanval dat twee keer zo groot was te geven.

In de Lancet was in 2009 ook al te lezen dat het voordeel dat van de moderne antipsychotica geclaimd wordt (minder bewegingsstoornissen) vooral te �danken� is aan slimme onderzoeksopzet van de producenten van de medicijnen en de onderzoekers die met hen verbonden zijn. Bijvoorbeeld van het oude antipsychoticum een twee maal zo hoge dosis gebruiken als van het nieuwe middel. Men concludeert daarom dat het verschil tussen de nieuwe en oude antipsychotica eigenlijk niet bestaat en door de makers van die middelen is gecre�erd.

Wat moet je als gebruiker van medicijnen met deze informatie? Ten eerste hoef je niet zoveel te betalen voor deze middelen als de nieuwe en de oude eigenlijk niet echt verschillen. Kies de goedkoopste en effectiefste, dan blijft de premie van de ziektekostenverzekering op die manier de premie betaalbaar. En ten tweede: bij ernstige psychiatrische aandoeningen is het gebruik van deze medicijnen van groot belang. Inmiddels worden deze middelen echter ook gebruikt voor allerlei klachten waar de nadelen groter zijn dan de voordelen: onrustige en demente ouderen, kinderen met autisme. Blijf betrokken bij de behandeling van de mensen die je na zijn en overleg goed met je arts of de behandeling altijd de juiste is.