Wat is preferentiebeleid?

Het is een mooi woord, maar wat betekent het? Het komt van prefereren: de voorkeur geven aan. Een aantal ziektekostenverzekeraars�- waaronder Menzis - vindt dat je als gebruiker van de zorg niet meer hoeft te betalen dan nodig is. Als de kosten beperkt kunnen blijven kan ook de premie van de ziektekostenverzekering laag blijven. Het is dan zelfs mogelijk om ook nog geld te investeren in bijvoorbeeld preventie van ziekte. Daarom geven die ziektekostenverzekeraar er de voorkeur aan (ze prefereren het) om als er verschillende middelen zijn met de zelfde werking, de zelfde effectiviteit, de zelfde veiligheid, het zelfde gebruiksgemak, het beter is om het goedkoopste geneesmiddel te kiezen. Dat is uiteindelijk in het belang van de verzekerde, voor wiens belangen de verzekeraar opkomt.

Het kiezen van het goedkoopste middel kan op verschillende manieren gebeuren.

1. Bij bestaan merkloze middelen naast merkmiddelen liever het merkloze medicijn.

Op medicijnen zit als ze ontwikkeld zijn octrooi. In die tijd kan alleen het bedrijf dat octrooi heeft gekregen op dat medicijn het maken. Dat bedrijf kan dus zelf ook min of meer de prijs bepalen en stelt dat het de ontwikkelkosten terug wil verdienen. Als het octrooi afgelopen is kunnen makers van merkloze medicijnen het middel ook maken. Merkloze medicijnen zijn meestal goedkoper. Waarom zou je als gebruiker van medicijnen voor precies het zelfde meer betalen? Een merkloos medicijn is dus de slimste keus. Dat gebeurt al op vrij grote schaal.

2. Bij verschillende merkloze medicijnen het goedkoopste middel.

Er zijn verschillende makers van merkloze medicijnen en er is ook weer verschil tussen de prijzen die deze makers van merkloze medicijnen voor het zelfde middel vragen. De apotheker kiest dan meestal en zoals het in de zakenwereld gebruikelijk is, kunnen apothekers van die bedrijven bepaalde kortingen krijgen als ze bijvoorbeeld veel inkopen. De verschillen in prijs zijn echter soms wel erg groot. Hoe kun je als gebruiker van medicijnen op de kosten letten? Dat lukt als de ziektekostenverzekeraar voorkeur uitspreekt voor het merkloze medicijn van de goedkoopste producent van merkloze medicijnen. Dat is misschien niet leuk voor apothekers omdat ze de kortingen missen. Maar het gaat uiteindelijk om het belang van de gebruiker van medicijnen en dat ligt bij een lage prijs als dat mogelijk is.

3. Bij verschillende middelen met zelfde werking de goedkoopste variant.

Het kan nog verder gaan. Er zijn vaak verschillende medicijnen voor behandeling van een klacht. Ze verschillen wel een beetje, maar niet zo veel. Tussen die medicijnen zijn ook prijsverschillen. Soms komt dat omdat ��n van die middelen nog onder octrooi staat en deze merkmedicijnen zijn altijd duurder. Maar als ze nu het zelfde effect hebben, waarom zou je dan niet voor de goedkoopste variant in die medicijnengroep kiezen? Moet de arts dat niet kiezen? Die weet toch wat het beste is? De ziektekostenverzekeraar prefereert bij gelijke werking en kwaliteit te kiezen voor het goedkoopste medicijn, tenzij er goede redenen bestaan het andere middel te gebruiken. Bijvoorbeeld omdat je overgevoelig bent voor een medicijn en dus wel een ander moet slikken.